TIPO DI CLIENTE Prego seleziona DOMESTICO AZIENDA CONDOMINIO
Codice Cliente
Inserire nome, cognome e codice fiscale del responsabile dell'utenza che sta compilando questo modulo.
NOME
COGNOME
CODICE FISCALE
RAGIONE SOCIALE
PIVA
E-MAIL DELLA PERSONA RESPONSABILE DELLE UTENZE
CELLULARE DELLA PERSONA RESPONSABILE DELLE UTENZE
UTENZA # {{utenze_index}}
POD/PDR Il numero della fornitura elettrica/gas normalmente è situato sulla cima destra alla bolletta.
Si richiede la chiusura a partire dal La prima data selezionabile è 2gg dalla ricezione della presente
Ricordiamo che l'appuntamento per la chiusura del contatore è in carico al Distributore, che ha fino a 5 gg lavorativi di tempo per dare seguito alla richiesta. Richiederemo la chiusura alla prima data utile, più prossima a quella richiesta, in base alle disponibilità forniteci.
DATA AUTO-LETTURA Inserisci l'ultima autolettura se disponibile. Se hai una sola lettura inseriscila sotto F1 / Monorario
F1/Monorario
F2
F3
VIA E NUMERO CIVICO
COMUNE
PROVINCIA
CAP
PAESE ITALIA
Aggiungi Utenza Elettrica/Gas Rimuovi Utenza
Documenti
Copia della Carta IdentitàCopia del documento di identità (es. passaporto, patente di guida ecc.)
Riepilogo e Invia
Dichiaro di aver richiesto la chiusura del suddetto punto di prelievo.
Dichiaro di essere a conoscenza che la chiusura risulterà nella cessazione del flusso elettrico/gas.
Con la presente certifico che provvederò al pagamento delle bollette ancora non pagate / non emesse per l’utenza/e del suddetto punto di prelievo
Firma
