Richiesta chiusura contatore

CHIUSURA CONTATORE

TIPO DI CLIENTE

Codice Cliente

Inserire nome, cognome e codice fiscale del responsabile dell'utenza che sta compilando questo modulo

NOME

COGNOME

CODICE FISCALE

RAGIONE SOCIALE

CODICE FISCALE

PIVA

E-MAIL DELLA PERSONA RESPONSABILE DELLE UTENZE

CELLULARE DELLA PERSONA RESPONSABILE DELLE UTENZE

UTENZA # {{utenze_index}}

POD/PDR Il numero della fornitura elettrica/gas normalmente è situato sulla cima destra alla bolletta.

Si richiede la chisura a partire dal La prima data selezionabile è 5gg dalla ricezione della presente

DATA AUTO-LETTURA Inserisci l'ultima autolettura se disponibile. Se hai una sola lettura inseriscila sotto F1 / Monorario

F1/Monorario

VIA E NUMERO CIVICO

COMUNE

PROVINCIA

CAP

PAESE

Documenti

Copia della Carta IdentitàCopia del documento di identità (es. passaporto, patente di guida ecc.)

Riepilogo e Invia

Dichiaro di aver richiesto la chiusura del suddetto punto di prelievo.
Dichiaro di essere a conoscenza che la chiusura risulterà nella cessazione del flusso elettrico/gas.
Con la presente certifico che provvederò al pagamento delle bollette ancora non pagate / non emesse per l’utenza/e del suddetto punto di prelievo

Firma