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CODICE OFFERTA Se lo possiedi, inserisci Buono Sconto o Codice promozionale.

Informazione Cliente

Dati Nuovo Cliente Intestatario

TIPO DI CLIENTE

CODICE ATECO CODICE ATECO è un codice di sei cifre di un attività commerciale. Se non lo conoscete (perché non sempre lo si trova all’interno della Vostra Visura Camerale) potete chiederlo al Vostro commercialista.

CODICE FISCALE

NOME
COGNOME
DATA DI NASCITA

RAGIONE SOCIALE
ALIQUOTA IVA IVA ridotta richiede Allegare lettera di esenzione o relativa certificazione, in caso di mancato invio verrà applicata l’aliquota
ordinaria.
Ordinaria10%

LUOGO DI NASCITA

CODICE FISCALE

PIVA

CODICE FISCALE

Indirizzo di Fatturazione

Indirizzo (toponimo e via)

Comune

Numero civico

CAP

E-MAIL DOVE INVIARE BOLLETTE

E-MAIL DELLA PERSONA RESPOSABILE DELLE UTENZE

CELLULARE

TELEFONO FISSO

PEC

CODICE SDI

Informazione Rapresentante

Entra l’informazione della persona responsabile delle utenze che firmerà il contratto.

NOME

COGNOME

POSIZIONE

E-MAIL

CELLULARE

Informazione Bancaria

IBAN DA USARE PER PAGAMENTI

INTESTATARIO BANCARIO

CF INTESTATARIO IBAN

Inserire Utenze

Premi uno dei bottoni per inserire l’utenze elettriche e/o Gas

UTENZA ELETTRICA # {{utenze-electric_index}}

POD Il numero della fornitura elettrica normalmente è situato sulla cima destra alla bolletta.

RESIDENZA
Residenza PrimariaNon Residenza Primaria

INDIRIZZO DI FORNITURA
Usa indirizzo fatturazioneUsa un altro indirizzo

ULTIME LETTURE
Le informazioni sulla lettura possono essere trovate sull’ultima bolletta, includono la data di lettura e le singole letture F1, F2, F3. Se hai una sola lettura inseriscila sotto F1 / Monorario

DATA LETTURA

F1/Monorario

Indirizzo (Toponimo e Via)

NUMERO CIVICO

COMUNE

PROVINCIA

CAP

PAESE

UTENZA GAS # {{utenze-gas_index}}

PDR numero della fornitura gas; normalmente è situato sulla parte destra della bolletta.

INDIRIZZO FORNITURA
Usa indirizzo fatturazioneUsa un altro indirizzo

ULTIME LETTURE Le informazioni sulla lettura possono essere trovate sull'ultima bolletta, includono la data di lettura e le singole letture

DATA LETTURA

LETTURA CONTATORE

Indirizzo (Toponimo e Via)

NUMERO CIVICO

COMUNE

PROVINCIA

CAP

PAESE

Completa

Allegati

I campi allegati sono opzionali.

Copia della Carta IdentitàCopia del documento di identità (es. passaporto, patente di guida ecc.)

Bollette o altri allegati

Allegati

Inserisci prova di identità e la Bolletta più recente di ognuna delle utenze inserite.

Copia della Carta Identità Copia del documento di identità (es. passaporto, patente di guida ecc.)

Bollette Inserisci la Bolletta più recente di ognuna delle utenze inserite

Riepilogo e Invia

Riassunto Informazioni

Summary

Attesto che le informazioni in questo modulo sono corrette.

Verifica Finale

Riepilogo e Invia

Come sopra identificato, dichiaro di accettare espressamente che il rapporto sia regolato dalle Condizioni Economiche di Fornitura Italia Gas e Luce e meglio definite nelle Condizioni Economiche di Fornitura, nonché dalle Condizioni Generali e Particolari di Fornitura nel Mercato Libero.

Autorizzo IGL a disporre sul conto corrente sopraindicato addebiti in via continuativa

Autorizzo la banca ad eseguire l’addebito secondo le disposizioni impartite da IGL.

Codice di Verifica

Export Record
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